O Projeto CuiDando: a qualificação de um projeto de intervenção comunitária / The CuiDando Project: the qualification of a community intervention project

Reconhecida a sua importância no bem-estar e saúde global das pessoas, bem como o seu impacto transversal na sociedade, a evolução das respostas e serviços na área da saúde mental não tem acompanhado o progresso das políticas públicas neste âmbito, persistindo importantes barreiras ao acesso equitativo a respostas adequadas e de qualidade. Importa, assim, o desenvolvimento de projetos comunitários, voltados para as pessoas com doença mental e para as suas reais necessidades e das suas famílias e cuidadores, capazes de os reconhecer como os agentes principais da sua recuperação e integração social. Neste desígnio, assumiu-se como objetivo principal deste Trabalho de Projeto qualificar, numa lógica participada e colaborativa, uma resposta comunitária de intervenção em saúde mental existente no território de Barcelos o Projeto CuiDando. O Projeto CuiDando é um projeto de intervenção comunitária em saúde mental desenvolvido pela Casa de Saúde S. João de Deus em Barcelos que, com dez anos de trabalho desenvolvido com e para as pessoas com doença mental, e sólidos ganhos em saúde demonstrados ao longo do seu percurso, se apresenta hoje muito orientado para a sua operacionalização no imediato, urgindo criar uma visão estratégia que potencie a sua efetividade e impacto e coloque definitivamente os cidadãos no centro dos seus cuidados, potenciando o seu empowerment e recovery, na prossecução da sua verdadeira integração comunitária. Considerando o planeamento em saúde baseado em metodologias participativas estruturante do desenvolvimento de respostas mais integradas e efetivas em saúde pública, assumiu-se este como pressuposto central do projeto. Assim, centrada nas pessoas com doença mental, seus familiares e cuidadores, a qualificação do Projeto Cuidando pretende contribuir para a valorização da multiplicidade de perspetivas e para a participação ativa e efetiva de todos os envolvidos nos processos de diagnóstico, planeamento, ação e avaliação, rumo à real transformação social. Mais, assume-se neste trabalho o planeamento e pensamento estratégicos como base para uma ação estratégica, capaz de considerar a globalidade da cadeia de causas e consequências, ao longo do tempo, do problema social que o projeto CuiDando se propõe resolver, e por isso contribuir para um processo partilhado, dinâmico e interativo e para uma tomada de decisão verdadeiramente intencional, informada e plural. O presente Relatório, em que culmina o percurso desenvolvido para a obtenção do grau de Mestre e Especialista em Enfermagem Comunitária, espelha, assim, o resultado de um plano de ação e intervenção que seguiu os pressupostos da Metodologia do Planeamento em Saúde, com recurso à revisão bibliográfica, análise de orientações estratégicas e de políticas públicas e institucionais e à facilitação de sessões de trabalho com a equipa do projeto, os seus beneficiários e respetivos familiares e parceiros comunitários, na elaboração, participada e colaborativa, de um Documento de Consenso do Projeto CuiDando, consubstanciado pela co-construção do Plano Estratégico que o norteia. A partir da elaboração participada deste Plano, o CuiDando desenvolveu e concretizou de uma forma mais estruturada e precisa o seu modelo de criação de valor, objetivos, metodologias de atuação e resultados esperados, otimizando-os e reformulando-os, e definiu, assim, uma estratégia de consolidação e crescimento a longo prazo, de comunicação e avaliação de impacto, que permitirá potenciar a sua sustentabilidade e impacto social e económico. Paralelamente, crê-se que o desenvolvimento deste Trabalho contribuirá, também, para o reconhecimento e valorização do desenvolvimento profissional dos Enfermeiros, designadamente dos Enfermeiros habilitados com o Mestrado de Enfermagem Comunitária, no seio das organizações da sociedade civil e da economia social, como parte ativa na construção de soluções colaborativas e sustentadas para desafios sociais e globais na área da saúde.

Recognized its importance in the well-being and global health of population, as well as its transversal impact on society, the evolution of responses and services in the mental health field of intervention has not kept pace with the progress of public policies in this field, , there are still important barriers to access to an equitable response to adequate and quality responses. Therefor, it is important to develop community projects, aimed at people with mental disorders and their real needs and that of their families and caregivers, capable of recognizing them as the main agents of their recovery and social integration processes. In this context, the main objective of this Project was to qualify, in a participatory and collaborative logic, a community mental health service established in the territory of Barcelos - the CuiDando Project. Saúde S. João de Deus, in Barcelos, which, with ten years of intervention with and for people with mental illness, has shown solid health gains. However, its path, today, is too oriented towards its immediate operationalization, requiring the creation of a strategic vision that enhances its effectiveness and impact and definitively puts the citizen at the center of its intervention, enhancing their empowerment and recovery, in the pursuit of their real community integration. Considering that health planning based on participatory methodologies structures the development of more integrated and effective responses in public health, this was assumed as the central assumption of the project. Thus, centered on people with mental illness, their families and caregivers, the qualification of the Project "CuiDando" aims to contribute to the consideration of the multiplicity of perspectives and to the active and effective participation of all those involved in the processes of diagnosis, planning, action and evaluation, towards real social transformation. Furthermore, this Project assumes strategic planning and startegic thinking as the basis for strategic action, capable of considering the global chain of causes and consequences, over time, of the social problem that Project CuiDando aims to solve, contributing for a shared, dynamic and interactive process and for a intendend, informed and plural decision process. This Report, which represents the culmination of the path developed to obtain the degree of Master and Specialist in Community Nursing, concretizes the result of an action and intervention plan that obeyed the assumptions of the Health Planning Methodology, using bibliographic review, analysis of public guidelines, institutional policies and policies and facilitation of working sessions with the project team, its beneficiaries, their families -construction of the Strategic Plan that guides it.. Based on the participatory elaboration of this Plan, CuiDando developed and defined its model of value proposal, its objectives, operating methodologies and expected results in a more structured, concrete and precise way, optimizing and reformulating them, defining a long-term consolidation and growth strategy, a communication strategy and an impact assessment methodology, which will enhance its sustainability and social and economic impact. At the same time, it is believed that the development of this Project will also contribute to the recognition and appreciation of professional nursing development, namely of qualified nurses with a Master's Degree in Community Nursing, within the scope of civil society and social economy organisations, as an active part in the construction of collaborative and sustained solutions to social and global health challenges.

Conselho local de saúde: implantação e dificuldades da formação na Estratégia Saúde da Família / Local Health Council: formation implementation and difficulties in the Family Health Strategy / Consejo local de salud: implantación y dificultades para la formación de la Estrategia de Salud Familiar

Objetivo: Descrever o processo de implantação do Conselho Local de Saúde, incluindo a formação e as dificuldades enfrentadas, por meio da visão dos conselheiros, com ênfase na participação social no território da Estratégia Saúde da Família. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, com abordagem crítico-reflexiva, realizado de fevereiro a julho de 2016 no território de uma equipe da Estratégia Saúde da Família no município de Milagres, Ceará, Brasil, com 22 usuários e trabalhadores de saúde integrantes do Conselho Local de Saúde. A pesquisa ocorreu por meio de técnicas de observação sistemática, levantamento documental, entrevista semiestruturada e grupo focal. Emergiram três categorias: Contextualidades na implantação do Conselho Local de Saúde; Formação do Conselho Local de Saúde frente às situações cotidianas da comunidade: necessidades de saúde, participação e renovação; Dificuldades enfrentadas no processo de organização do Conselho Local de Saúde. Resultados: Os problemas locais foram os motivos para a participação e a mobilização da comunidade na implantação e formação do Conselho Local de Saúde. A organização e o funcionamento do conselho envolveram usuários e equipe de saúde em práticas integradas às demandas e necessidades do território. A participação comunitária, o empoderamento para cidadania e a corresponsabilização solidária das pessoas emergiram no processo de planejamento local das ações de saúde e no enfrentamento coletivo das dificuldades cotidianas. Conclusão: As mudanças ocorridas no território da Estratégia Saúde da Família com a implantação e formação do Conselho Local de Saúde evidenciam a potencialidade desse dispositivo de participação social.

Objective: To describe the process of implementation of the Local Health Council, formation and difficulties faced, through the view of the counselors, with an emphasis on social participation in the territory of the Family Health Strategy. Methods: Study of a qualitative nature, with a critical-reflexive approach. Held in the territory of a Family Health Strategy team in the city of Milagres, Ceará, Brazil, with 22 subjects, users and health workers members of the Local Health Council. The survey took place between February and July 2016, through systematic observation techniques, documentary survey and focus group. Data analysis based on hermeneutics and dialectics was chosen. Results: The local problems were the reasons for community participation and mobilization in the implantation and formation of the Local Health Council. The organization and functioning of the council involved users and the health team in practices integrated to the demands and needs of the territory. Community participation, empowerment for citizenship and the joint responsibility of people emerged in the process of local planning of health actions and in the collective confrontation of daily difficulties. Conclusion: The changes that occurred in the Family Health Strategy territory with the implementation and formation of the Local Health Council show the potential of this social participation device. The weaknesses in the council's organization underscore the need for encouragement, support and support at the base of the Unified Health System.

Objetivo: Describir el proceso de implantación del Consejo Local de Salud incluyendo la formación y las dificultades afrontadas a través de la opinión de los consejeros con énfasis en la participación social del territorio de la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: Estudio de naturaleza cualitativa de abordaje crítico-reflexivo realizado entre febrero y julio de 2016 en el territorio de un equipo de la Estrategia de Salud Familiar del municipio de Milagres, Ceará, Brasil, con 22 usuarios y trabajadores sanitarios del Consejo Local de Salud. La investigación se dio a través de técnicas de observación sistemática, recogida de documentos, entrevista semiestructurada y grupo focal de los cuales emergieron tres categorías: Los contextos para la implantación del Consejo Local de Salud; Formación del Consejo Local de Salud ante situaciones del cotidiano de la comunidad: necesidades de salud, participación y renovación; Dificultades afrontadas en el proceso de organización del Consejo Local de Salud. Resultados: Los problemas locales han sido la causa de la participación y la movilización de la comunidad para la implantación y la formación del Consejo Local de Salud. La organización y el funcionamiento del consejo han involucrado usuarios y equipos de salud en prácticas integradas según las demandas y las necesidades del territorio. La participación comunitaria, el empoderamiento para la ciudadanía y la co-responsabilidad solidaria de las personas llevaron al proceso de planeamiento local de las acciones de salud y el afrontamiento colectivo de las dificultades del cotidiano. Conclusión: Los cambios ocurridos en el territorio de la Estrategia de Salud Familiar con la implantación y la formación del Consejo Local de Salud han evidenciado la potencialidad de ese dispositivo de participación social.

Análise da assistência farmacêutica no planejamento: participação dos profissionais e a qualificação da gestão / Analysis of pharmaceutical assistance in planning: participation of professionals and qualification of management

Resumo Introdução O desenvolvimento da assistência farmacêutica, assim como de todas as áreas de atuação do SUS, é de responsabilidade das três instâncias gestoras (municipal, estadual e federal) e, nesse contexto, é fundamental a participação dos atores responsáveis pela sua gestão no planejamento da previsão de recursos orçamentários próprios para alocação nessa área, conforme sua capacidade e prioridade, levando-se em conta a escassez de recursos e as necessidades verificadas. Objetivo Descrever a participação dos profissionais responsáveis pela assistência farmacêutica no processo de planejamento em saúde em municípios brasileiros. Método Para este estudo foram utilizados dados da pesquisa "A assistência farmacêutica nas Redes de Atenção à Saúde: um recorte nas regiões do Projeto QualiSUS-Rede", cuja coleta ocorreu de dezembro de 2013 a julho de 2015 em 485 municípios e Distrito Federal, onde foram entrevistados os responsáveis pela assistência farmacêutica nos municípios. Tal estudo teve delineamento transversal, e as variáveis analisadas para o recorte aqui tratado foram as relativas ao perfil dos profissionais responsáveis pela assistência farmacêutica e a participação destes na elaboração e conhecimento dos conteúdos relacionados à assistência farmacêutica nos instrumentos de planejamento orçamentário (PPA, LOA e LDO) e da saúde (PS, PAS, RAG). Verificou-se também a inserção dos instrumentos de planejamento relativos ao período de estudo no Sistema SARGSUS. Resultados Observou-se uma baixa participação dos responsáveis (n=417) na elaboração dos instrumentos de planejamento orçamentário e da saúde, com maior participação na elaboração do PPA (24,0%) e do PS (52,0%). Em relação à PAS e ao RAG, observou-se maior conhecimento da presença de ações relacionadas à assistência farmacêutica por aqueles que participaram da sua elaboração (67,0% e 68,8% respectivamente). Conclusão Os resultados apontam baixa participação dos atores responsáveis pela assistência farmacêutica municipal na elaboração das ferramentas de planejamento dos municípios e pouco conhecimento das ações previstas, e sugerem que os instrumentos de planejamento produzidos podem não condizer com a realidade dos serviços e com a alocação racional dos recursos aplicáveis à assistência farmacêutica.

Abstract Background The development of Pharmaceutical Assistance, as well as all areas of action of the SUS, is the responsibility of the three managing instances (municipal, state and federal). In this context, the participation of the actors responsible for its management in the forecast planning budget resources for allocation in this area is fundamental, according to their capacity and priority, taking into account the scarcity of resources and the needs verified. Objective To describe the participation of the ones involved in the pharmaceutical assistance, regarding instruments development for budgeting and health planning for their municipalities. Method This paper has analyzed information produced by the project "A assistência farmacêutica nas Redes de Atenção à Saúde: um recorte nas regiões do Projeto QualiSUS-Rede", where data gathering, conducted from December 2013 to July 2015, in 485 municipalities and the Federal District, was handled through the interview of those in charge of the Pharmaceutical Assistance in the municipalities. The study was cross-sectional and analyzed variables related to the profile of the professionals responsible for Pharmaceutical Assistance regarding professional training, workload and work relationship, as well as the participation of these professionals in the elaboration of the budget planning (PPA, LOA, LDO) and health instruments (PS, PAS, RAG). Complimentarily, we verified the insertion of the planning instruments related to the study period in the SARGSUS System. Results Pharmaceutical assistance (n=417) was low as in the elaboration of the budget planning and health instruments, with a greater participation in the elaboration of PPP (24.0%) and PS (52.0%). Regarding PAS and RAG, there was a greater knowledge of the presence of actions related to pharmaceutical assistance by those who participated in its elaboration (67.0% and 68.8%, respectively). Conclusion The data depict unsatisfactory engagement of the actors responsible for Pharmaceutical Assistance in elaboration and awareness of the actions foreseen at the municipalities' planning tools and suggests the produced planning instruments may not be linked with the real situation of the health services as well as with the rational use of financing for the Pharmaceutical Assistance.

Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal: relato de experiência / Management of changes for noise control in neonatal intensive therapy: experience report / Gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales: informe de experiencia

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.(AU)

The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivation for its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before...(AU)

Se presenta la experiencia en planificación participativa y gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital escuela público del Triángulo Minero. Proyecto de investigación del programa de extensión universitaria con miras a apoyar los objetivos estratégicos del hospital y garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ante la articulación entre enseñanzainvestigación ­ extensión y atención. La experiencia se basa en el cuadro lógico derivado de métodos de planificación que aseguran espacios para trabajar en equipo y la participación de distintos interesados en el proyecto. La gestión de cambios se llevó a cabo por el grupo gestor con experiencia en el asunto, representado por trabajadores locales y docentes/ investigadores. Las actividades se realizaron entre abril y mayo de 2017. El diagnóstico contó con la mensuración preliminar del ruido (niveles entre 62-82 dB): percepción de ruido alta y muy alta según el 88,3% de los trabajadores. Resultados: se observó el compromiso de legitimadores y autoridades del hospital con la propuesta; sensibilización y capacitación de los trabajadores, docentes/ investigadores, residentes y académicos para el control del ruido y la implantación de medidas de control del ruido. Se programaron cambios entre trabajadores, representantes de las universidades y gerencias: en la infraestructura del ambiente, en la manipulación directa del bebé y en la postura del equipo. Es importante efectuar el seguimiento longitudinal del impacto de estas iniciativas en la reducción del ruido y en el bienestar de los trabajadores....(AU)

Contribuições do Planejamento Participativo Regionalizado (PPR) para a ampliação da cidadania e promoção da saúde / Contributions of Participatory Regionalized Planning (PPR) for the expansion of citizenship and health promotion

RESUMO O objetivo do estudo foi aferir se o Planejamento Participativo Regionalizado (PPR), ocorrido em Belo Horizonte (MG), entre 2011 e 2012, amplia a cidadania, qualifica as políticas públicas e pode afetar positivamente os determinantes da saúde. Foram realizadas análise documental e entrevistas. Verificou-se que o PPR foi realizado de forma transparente e representativa. A sua metodologia foi bem avaliada, principalmente pelas suas características lúdicas. O PPR propiciou integração de atores envolvidos em políticas públicas distintas e trouxe a dimensão do planejamento de médio e longo prazo. A sua experiência traz inspirações técnicas e metodológicas que podem possibilitar a ampliação da cidadania.

ABSTRACT The objective of the study was to assess whether Participatory Regionalized Planning (PPR), held in Belo Horizonte (MG), between 2011 and 2012, broadens citizenship, qualifies public policies and can positively affect health determinants. Documental analysis and interviews were carried out. It was verified that the PPR was performed in a transparent and representative manner. Its methodology was well evaluated, mainly for its playful features. The PPR allowed the integration of actors involved in different public policies and brought the dimension of medium and long term planning. Its experience brings technical and methodological inspiration that can make possible the expansion of citizenship.

[Participatory tools and methods for community action. SESPAS Report 2018]. / Herramientas y métodos participativos para la acción comunitaria. Informe SESPAS 2018.

Participation is a process that requires the involvement of the policy makers, managers, technicians and staff of the institutions, and of citizens, as well as intersectoral and interdisciplinary action. To generate transformative changes, an infrastructure that encourages participation and planned action is required, and that recognises all the actors in the process. It takes time and commitment to ensure continuity through the joint production of actions, hence the importance of consolidating participatory projects that continue beyond political changes making public services sustainable. Training, the appropriate use of participation tools and a horizontal policy of delegated power are essential to ensure participation. Surveys, sociograms, flowcharts, health assets mapping, participatory budgets and participatory evaluation matrices are some of the tools that can be chosen, depending on the type of subjects addressed, the time and resources available, the characteristics of the participating population and territory, as well as determining the use that will be made of the information generated for the next phase. Participation tools are useful for citizens and professionals to analyze, understand, debate and decide collectively how to improve living conditions and environments. Over the past decade, social networks in the virtual environment have generated new trends in mass participation, which are self-managed by citizens.

[Commitment and community participation towards health: knowledge creation from the systematization of social experiences]. / Compromiso y participación comunitaria en salud: aprendizajes desde la sistematización de experiencias sociales.

OBJECTIVE: Objective. To reflect on the process of committing to participation in the implementation of a health strategic plan, using Participative Systematization of Social Experiences as a tool. MATERIAL AND METHODS: Our study was a qualitative research-intervention study, based on the Dialectical Methodological Conception approach. We designed and implemented a two-day workshop, six hours daily, using Systematization methodology with a Community Work Group (CWG). During the workshop, women systematized their experience, with compromise as axis of the process. Using Grounded Theory techniques, we applied micro-analysis to data in order to identify and strengthen categories that emerged during the systematization process. We completed open and axial coding. RESULTS: The CWG identified that commitment and participation itself is influenced by group dynamics and structural determinants. They also reconsidered the way they understood and exercised commitment and participation, and generated knowledge, empowering them to improve their future practice. CONCLUSIONS: Commitment and participation were determined by group dynamics and structural factors such as socioeconomic conditions and gender roles. These determinants must be visible and understood in order to generate proposals that are aimed at strengthening the participation and organization of groups.

OBJETIVO: Reflexionar sobre el compromiso en el proceso de participación en salud empleando la herramienta de sistematización participativa de experiencias sociales. MATERIAL Y MÉTODOS: Investigación-intervención de corte cualitativo, desde la concepción metodológica dialéctica. Las mujeres pertenecientes a un grupo de trabajo comunitario en Xoxocotla, Morelos, México, sistematizaron su experiencia utilizando como eje el compromiso. Con base en técnicas derivadas de la teoría fundamentada, se realizó un microanálisis para identificar y robustecer las categorías del contenido correspondiente al proceso de sistematización. RESULTADOS: Las participantes identificaron los determinantes estructurales del compromiso en su proceso de participación y elementos relacionados con la dinámica grupal que lo influyen; asimismo, redefinieron la forma de entender y ejercer el compromiso y la participación, y extrajeron aprendizajes para mejorar su práctica futura. CONCLUSIONES: El compromiso y la participación están determinados por factores estructurales como la condición socioeconómica y el rol de género, los cuales deben visibilizarse y comprenderse para generar propuestas que fortalezcan el involucramiento y la organización de grupos.

Compromiso y participación comunitaria en salud: aprendizajes desde la sistematización de experiencias sociales / Commitment and community participation towards health: knowledge creation from the systematization of social experiences

Resumen: Objetivo: Reflexionar sobre el compromiso en el proceso de participación en salud empleando la herramienta de sistematización participativa de experiencias sociales. Material y métodos: Investigación-intervención de corte cualitativo, desde la concepción metodológica dialéctica. Las mujeres pertenecientes a un grupo de trabajo comunitario en Xoxocotla, Morelos, México, sistematizaron su experiencia utilizando como eje el compromiso. Con base en técnicas derivadas de la teoría fundamentada, se realizó un microanálisis para identificar y robustecer las categorías del contenido correspondiente al proceso de sistematización. Resultados: Las participantes identificaron los determinantes estructurales del compromiso en su proceso de participación y elementos relacionados con la dinámica grupal que lo influyen; asimismo, redefinieron la forma de entender y ejercer el compromiso y la participación, y extrajeron aprendizajes para mejorar su práctica futura. Conclusiones: El compromiso y la participación están determinados por factores estructurales como la condición socioeconómica y el rol de género, los cuales deben visibilizarse y comprenderse para generar propuestas que fortalezcan el involucramiento y la organización de grupos.

Abstract: Objective: To reflect on the process of committing to participation in the implementation of a health strategic plan, using Participative Systematization of Social Experiences as a tool. Materials and methods: Our study was a qualitative research-intervention study, based on the Dialectical Methodological Conception approach. We designed and implemented a two-day workshop, six hours daily, using Systematization methodology with a Community Work Group (CWG). During the workshop, women systematized their experience, with compromise as axis of the process. Using Grounded Theory techniques, we applied micro-analysis to data in order to identify and strengthen categories that emerged during the systematization process. We completed open and axial coding. Results: The CWG identified that commitment and participation itself is influenced by group dynamics and structural determinants. They also reconsidered the way they understood and exercised commitment and participation, and generated knowledge, empowering them to improve their future practice. Conclusions: Commitment and participation were determined by group dynamics and structural factors such as socioeconomic conditions and gender roles. These determinants must be visible and understood in order to generate proposals that are aimed at strengthening the participation and organization of groups.

Método altadir de planejamento popular experienciado no planejamento anual do pet-enfermagem/uem / Altadir population planning method experienced in the annual pet-nursing/uem planning

Este estudo trata-se do relato de experiência cujo objetivo é explanar o potencial educativo permeado pelo Método Altadir de Planejamento Popular no processo de planejamento anual das ações do grupo Enfermagem do Programa de Educação Tutorial. O grupo é constituído por doze alunos de Enfermagem, bolsistas do Programa: quatro da segunda série do curso; três da terceira série; cinco da quarta série; e uma tutora. O processo de planejamento das ações anuais do grupo aconteceu entre os meses de novembro de 2016 e janeiro de 2017, integrando a apresentação do método e a aplicação de suas etapas. Como resultado, obteve-se a experiência inovadora de o grupo utilizar um método participativo para planejar suas ações, visto que isso possibilitou a discussão coletiva, a corresponsabilização dos envolvidos para as situações-problemas concretas e a aprendizagem problematizada do planejamento. O método de planejamento utilizado foi considerado pertinente e exequível ao grupo e a experiência relatada infere sua possibilidade em ser adotado como forma de planejamento em realidades descentralizadas aliada à aprendizagem dialógica.

This study is an experience report with the purpose of explaining the educational potential of the Altadir Population Planning Method (MAPP) in the annual planning process of the Nursing Group in the Tutorial Education Program of the State University of Maringá for 2017. The group is made up of twelve nursing students, program fellows ­ four in the second year of the course; three in the third year; five in the fourth year; and a professor. The planning process took place between November 2016 and January 2017, integrating the MAPP presentation and the implementation of its stages. An innovative experience resulted from the experience, with the group using a participative method to plan its actions. Such method allowed for collective discussion and the commitment of those involved, besides showing that the method can also be applied in diverse planning situations and reproduced in the daily academic and professional routines. In view of the above, it can be concluded that it was possible to identify MAPP as something applicable to the PET, and the reported experience infers that it is a possible strategy to be adopted as an effective form of planning, being also able to make teaching, research and extension inseparable.

Oficina Mapa Vivo na atenção básica: estratégia de planejamento local ao combate ao Aedes aegypti / Workshop Live Map in primary care: local planning strategy to fight Aedes aegypti

RESUMO Este estudo objetivou relatar a realização de uma oficina do Mapa Vivo na atenção primária com enfoque no combate ao mosquito Aedes aegypti. Trata-se do relato da experiência de monitores e preceptores do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde/GraduaSUS). A realização da oficina constituiu-se em ferramenta de promoção de um espaço de compartilhamento e sistematização da territorialização realizada, colaborando para o conhecimento do território, desafios e possibilidades de intervenções.

ABSTRACT This study aimed at describing a workshop Live Map in primary care with the focus on combating the mosquito Aedes aegypti. This is the experience report of monitors and preceptors of the Labor Education Program for Health (PET-Saúde/GraduaSUS). The workshop was constituted as a promotional tool of sharing space and territorial systematization, contributing to the knowledge of the territory, its challenges and intervention possibilities.

As Conferências Nacionais de Saúde e o processo de planejamento do Ministério da Saúde / The National Health Conferences and the planning process of the Brazilian Ministry of Health

RESUMO O estudo buscou analisar a relação das Conferências Nacionais de Saúde com o processo de planejamento do Ministério da Saúde. Realizou-se pesquisa qualitativa de análise documental comparada dos quatro Planos Nacionais de Saúde com os relatórios das Conferências correspondentes (XII à XV), identificando-se referências à influência destas no processo de planejamento. Verificou-se que as Conferências mencionam o planejamento, porém, com pouco destaque. Os Planos, em geral, não citam as Conferências como base, com exceção da XII Conferência, antecipada para subsidiar o Plano 2004-2007. Para que as Conferências sejam mais efetivas, precisam indicar prioridades e pautar efetivamente a gestão.

ABSTRACT The study aimed to analyze the relationship between the National Health Conferences and the planning process of the Ministry of Health. A qualitative research was conducted based on comparative documentary analysis of the four National Health Plans with the reports of the corresponding Conferences (12th to 15th), identifying references to their influence in the planning process. It was verified that the Conferences mention planning, but, with little prominence. The Plans, in general, do not cite the Conferences as a base, except for the 12th Conference, anticipated to subsidize the 2004-2007 Plan. In order for the Conferences to be more effective, they must indicate priorities and effectively guide the management.

Construção e validação participativa do modelo lógico do Programa Saúde na Escola / Participative construction and validation of the logical model of the School Health Program

RESUMO Trata-se de um estudo avaliativo, de abordagem qualitativa, que objetivou construir e validar o modelo lógico do Programa Saúde na Escola. A coleta de dados ocorreu em reuniões com sete gestores, de forma participativa. Foi utilizado um roteiro com perguntas abertas e técnica de elaboração de cartazes. A análise temática possibilitou a construção das categorias: Criação do Programa Saúde na Escola; Avanços e desafios; e A busca de resultados. Os resultados permitiram delinear o modelo lógico do programa e favorecer um diálogo, junto aos gestores, sobre os efeitos e as influências operacionais deste modelo, oferecendo subsídios para futuras pesquisas avaliativas na área da saúde escolar.

ABSTRACT This is a qualitative evaluation study, which elaborated and validated the logic model of the School Health Program. Data collection occurred in meetings with seven administration officers in a participative manner, using a script with open questions. The thematic analysis resulted in the development of the following categories: Conception of the School Health Program; Advances and Challenges; and Results Reach. The results enabled the outline of the program's logic model, and facilitated the communication with the administrators on the operational effects and influences of the model, offering subsidies for future evaluation studies of the School Health Programs.

The effect of a self-constructed material on children's physical activity during recess / Efecto del material autoconstruido en la actividad física de los niños durante el recreo

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze whether an intervention supported by free play with a self-constructed material increases the level of physical activity of students during recess. METHODS The participants were 166 children of third to sixth grade, between nine and 12 years old (average = 10.64; SS = 1.13). An experimental project was conducted with pre-test and post-test measurement, and a control group. Experimental group participants built cardboard paddles (third and fourth) and flying rings (fifth and sixth), a material they used freely for one week during recess. ActiGraph-GT3X accelerometers were used to measure physical activity. An ANOVA of repeated measures was used to find differences between groups and genders. RESULTS Significant intervention effects were found in the analyzed variables: sedentary activity (F = 38.19; p < 0.01), light (F = 76.56; p < 0.01), moderate (F = 27.44; p < 0.01), vigorous (F = 61.55; p < 0.01), and moderate and vigorous (F = 68.76; p < 0.01). Significant gender differences were shown (time × group × gender) for moderate (F = 6.58; p < 0.05) and vigorous (F = 5.51; p < 0.05) activity. CONCLUSIONS The self-constructed material is effective to increase the physical activity levels of children during recess; it decreases sedentary activity and light physical activity and increases the time devoted to moderate physical activity and vigorous physical activity, both in boys and in girls. The boys had an increase in vigorous physical activity and the girls in moderate physical activity. Due to its low cost, this strategy is recommended for administrators and teachers to increase the physical activity of children during recess.

RESUMEN OBJETIVO Analizar si una intervención basada en el juego libre con material autoconstruido aumenta el nivel de actividad física de los escolares durante el recreo. MÉTODOS Participaron 166 niños de tercero a sexto de educación primaria, de entre nueve y 12 años de edad (media = 10,64; DE = 1,13). Se realizó un diseño experimental con medidas pretest y postest, y un grupo control. Los participantes del grupo experimental construyeron palas de cartón (tercero y cuarto) y aros voladores (quinto y sexto), material que usaron libremente durante una semana en los recreos. Se utilizaron acelerómetros ActiGraph-GT3X para medir la actividad física. Se usó un ANOVA de medidas repetidas para investigar las diferencias entre grupos y sexo. RESULTADOS Se encontraron efectos de intervención significativos en las variables analizadas: actividad sedentaria (F = 38,19; p < 0,01), ligera (F = 76,56; p < 0,01), moderada (F = 27,44; p < 0,01), vigorosa (F = 61,55; p < 0,01), y moderada y vigorosa (F = 68,76; p < 0,01). Emergieron diferencias significativas de sexo (tiempo x grupo x sexo) para la actividad moderada (F = 6,58; p < 0,05) y vigorosa (F = 5,51; p < 0,05). CONCLUSIONES El material autoconstruido es eficaz para aumentar los niveles de actividad física de los niños en el recreo; disminuye la actividad sedentaria y la actividad física ligera, y aumenta el tiempo dedicado a la actividad física moderada y actividad física vigorosa, tanto en varones como en mujeres. Los varones aumentaron más la actividad física vigorosa y las mujeres, la actividad física moderada. Por su bajo coste, se recomienda esta estrategia a gestores y profesores para incrementar la actividad física de los niños durante el recreo.

Meta-evaluation of a participatory process in the strengthening of municipal management / Meta-avaliação de um processo participativo no fortalecimento da gestão municipal

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate, with a focus on participation, an evaluation process developed by municipal managers and administrators of a health region in the state of São Paulo, considering the need for theoretical reflection on participatory health practices in the Brazilian context. METHODS Qualitative research that used the framework developed by Daigneault and Jacob (2009) to analyze the empirical material, encompassing three dimensions of participation: control of the evaluation process, diversity of participants, and extent of their involvement. We highlighted decisions or contextual aspects that deepened or limited the participatory option in the process under study. RESULTS We identified the presence and important performance of stakeholders who are "not specialists in evaluation", through participation both in the direction of the evaluation process and in its distinct stages. The formed group started from their own annoyances added to the need for information and reflection to define the subject and scope of the evaluation; the use of the process planned by them guided the definition of the data to be collected and the format of result dissemination; the empirical material analysis was undertaken jointly by the participants. Regarding the third dimension, a limitation was identified regarding the diversity of actors involved due to the prioritization of the possibility of in-depth work with a fixed group of managers. CONCLUSIONS It is stated that there is no "ideal participation model" for evaluations. In certain contexts and structures, real opportunities for participation - even if they seem fragile at first sight - should be leveraged, and that requires flexibility and critical reflection on the part of those responsible for the evaluation processes to undertake the necessary adjustments.

RESUMO OBJETIVO Meta-avaliar, com foco na participação, um processo avaliativo desenvolvido por secretários e assessores municipais de uma região de saúde do estado de São Paulo, tendo em vista a necessidade de reflexão teórica sobre práticas de avaliação participativa na área da Saúde no contexto brasileiro. MÉTODOS Pesquisa qualitativa que utilizou, para análise do material empírico, o referencial desenvolvido por Daigneault e Jacob (2009), englobando três dimensões da participação: direção do processo avaliativo, diversidade dos participantes e extensão do envolvimento dos mesmos. Foram destacadas decisões ou aspectos contextuais que fizeram com que a opção participativa fosse aprofundada ou limitada no processo em foco. RESULTADOS Identificou-se a presença e importante atuação de atores interessados "não especialistas em avaliação", por meio da participação tanto na direção do processo avaliativo como em suas diferentes etapas. O grupo formado partiu de seus próprios incômodos somados à necessidade de informação e reflexão para a definição do tema e escopo da avaliação; a utilização do processo por eles planejada guiou a definição dos dados a serem coletados e o formato da disseminação dos resultados; a análise do material empírico foi empreendida de forma conjunta pelos participantes. No tocante à terceira dimensão, foi identificada uma limitação quanto à diversidade de atores envolvidos em função da priorização da possibilidade de trabalho aprofundado com um grupo fixo de gestores. CONCLUSÕES Afirma-se que não existe um "modelo ideal de participação" para avaliações. Em determinados contextos e estruturas, oportunidades reais de participação - mesmo que pareçam frágeis à primeira vista - devem ser aproveitadas, exigindo, para tanto, flexibilidade e reflexão crítica por parte dos responsáveis pelos processos avaliativos, visando a empreender as adequações que se fizerem necessárias.

A construção compartilhada de um plano de turismo para Monteiro Lobato, SP: a sustentabilidade como horizonte / A Tourism plan shared construction for Monteiro Lobato, SP: the sustainability as the horizon

O Turismo, inserido no setor terciário da economia, o da prestação de serviços, promove atividades geradoras de trabalho e renda, representando uma atividade econômica complementar para pequenos municípios com potencial turístico e com limitações para desenvolver os setores primário e secundário. A atividade turística recebe críticas quanto a aspectos destrutivos do consumo e produção e do Turismo de Massa e por, também, cumprir função pró-capitalista. O Turismo Sustentável planejado com Participação Social surge como um modelo da atividade turística capaz de minimizar o que é considerado negativo sem, no entanto, eliminar os impactos porque não há Turismo sem impactos. O tema deste estudo é o Planejamento do Turismo Sustentável com Participação Social na localidade de Monteiro Lobato, SP. Insere-se no processo da interdisciplinaridade ao envolver conhecimentos das áreas do planejamento do Turismo Sustentável, da Psicologia Social e da Participação Social. Aborda a problemática da inexistência, no Brasil, de políticas públicas eficazes não só em Turismo Sustentável como também para uma Participação Social que o apoie. O objetivo foi promover o planejamento do Turismo Sustentável por meio de estratégias participativas de planejamento e de programas educativos que estimulassem a atuação social na sua construção, gestão e implementação. A técnica utilizada neste trabalho foi a pesquisa-intervenção na tentativa de desviar o desenvolvimento turístico do município dos padrões do Turismo tradicional para o caminho do planejamento turístico com base nos critérios de sustentabilidade.(AU)

Tourism concerns economy tertiary sector, the one of services, and the activities it promotes create jobs and increase income. It represents a complementary economic activity for the small cities which despite having tourist potential also have limitations in developing primary and secondary economic sectors. Tourist activity has been criticized concerning consumption, production, and Mass Tourism destructive aspects and also for developing a pro-capitalist function. The Sustainable Tourism planned with Social Participation arises as another pattern of tourist activity capable of minimizing what is considered negative without, however, eliminating impacts as there is no Tourism without them. This study theme is the Sustainable Tourism Planning developed with Social Participation in the city of Monteiro Lobato, SP. It involves an interdisciplinary process which brings together areas of knowledge on Sustainable Tourism, Social Psychology and Social Participation. The highlighted issue is that there are no effective public policies in Brazil concerning not only Sustainable Tourism as well as Social Participation which could support it. The objective was to promote the Sustainable Tourism planning by means of participative planning strategies and educative programs which would stimulate the social interaction for its building, management and implementation. The technique used in this thesis was the intervention-research trying to divert the city tourist development from the traditional Tourism patterns and to redirect its planning on criteria basis of sustainability.(AU)

Cuidado à gestante na atenção básica: relato de atividades em estágio curricular / Care to pregnant women in primary care: report of activities in supervised training

Trata-se de um relato de experiência que descreve uma atividade acadêmica durante a disciplina Estágio Interdisciplinar, que compõe a grade curricular do 4º ano da graduação em Enfermagem de uma Universidade Pública do Noroeste do Paraná. Como avaliação do estágio elaborou-se um Plano de Ação baseado no Método Altadir de Planejamento Popular, acerca do atendimento ao pré-natal, enfocando as intercorrências gestacionais mais comuns. Após busca na literatura, observações durante o estágio, estudo em documentos e relatos da equipe de saúde, evidenciou-se que a anemia, seguida das intercorrências urinárias, gástricas e ginecológicas foram as complicações gestacionais mais frequentes, naquela unidade de saúde. Como resultado desse conhecimento adquirido em conjunto, foram desencadeadas diversas ações, com os profissionais e as gestantes. As atividades curriculares evidenciaram a importância do Estágio Interdisciplinar como agente de consolidação das competências e habilidades técnicas possibilitando ao acadêmico identificar problemas, elaborar estratégias de intervenção e operacionalizar demandas da ação.

Construcción colectiva de políticas públicas para el desarrollo humano sostenible / Collective contrruction of public policies for sustainable human development

El trabajo es resultado de un proceso prospectivo y estratégico de acompañamiento y empoderamiento local en 10 municipios de Norte de Santander, tendiente a identificar sus ventajas comparativas y proponer su transformación en ventajas competitivas, para formular visiones subregionales de desarrollo humano sostenible, bajo criterios participativos e incluyentes de grupos tradicionalmente segregados, como mujeres y jóvenes, mediante las cuales se puedan configurar espacios de integración subregional para asegurar un desarrollo endógeno y sinérgico del territorio.

The work is the result of a support and local empowerment prospective and strategic process in 10 municipalities of Norte de Santander, aimed to the identification of their comparative advantages and the proposal of their transformation into competitive advantages in order to formulate sustainable human development sub-regional visions under participatory and inclusive criteria of traditionally segregated groups such as women and youth, through which sub-regional integration spaces to ensure an endogenous and synergistic development of the territory can be possible to configure.

Participação e mobilização social no SUS: entraves, desafios e perspectivas / Social participation and mobilization in the unified health system (SUS): challenges and prospects

O Controle Social no Sistema Único de Saúde (SUS) traduz o resultado da luta histórica dos segmentos sociais na construção do sistema de saúde através da participação da sociedade. O objetivo deste estudo é discutir o processo de participação e mobilização social no SUS, considerando a conjuntura atual, seus entraves, perspectivas e avanços. Os estudos têm ressaltado diversos aspectos que dificultam o exercício do Controle Social, consequentemente são observadas ações que não defendem o bem comum. Todavia, acreditamos que a participação social é uma conquista cuja valorização dos sujeitos e dos direitos deva ser assegurada através de políticas de saúde que atendam os anseios da sociedade.

Consumer Participation in the Unified Health System (SUS) reflects the outcome of the historical struggle of social groups in building a health system through the participation of society. The aim of this study is to discuss the process of social mobilization and participation in the SUS, considering the current situation, the barriers, prospects, and progress. Studies have highlighted several aspects that hinder the exercise of Consumer Participation, hence actions are observed that do not uphold the common good. However, we believe that social participation is an achievement, valuing individuals and rights, which should be guaranteed by health policies that meet the aspirations of society.

Análise qualitativa dos conselhos locais da atenção básica de São Carlos: a dinâmica de funcionamento e participação / Qualitative analysis of São Carlos primary health care councils: operation and participation dynamics

Os conselhos gestores locais de saúde são espaços descentralizados de participação social garantidos constitucionalmente. Estando presentes em todos os serviços, garantem a acessibilidade. Compreender sua dinâmica possibilita um aumento no grau de informação sobre o funcionamento dos serviços e da administração de saúde municipal. Este estudo tem por objetivo conhecer estes Conselhos em funcionamento na Atenção Básica (Unidades de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde) do município de São Carlos, através dos segmentos neles representados: usuários, trabalhadores de saúde e gestores. Trata-se de pesquisa qualitativa, desenvolvida através de entrevistas semiestruturadas, analisadas pela técnica de analise categorial temática. Foram destacadas as categorias da dinâmica de funcionamento e a da dinâmica de participação. Os dados permitiram compreender a diversidade e as divergências nas formas de participação e refletir sobre a necessidade de potencializar a unidade de saúde como catalisadora da efetivação da cidadania, diminuir a segregação entre conselhos e a comunidade e fortalecer a gestão participativa.

Local Health Councils are constitutionally-granted decentralized spaces of social participation. Because they are present in all services, accessibility is guaranteed. Understanding their dynamics allows an increase in the level of information on the operation of municipal health services and administration. This study aimed to learn the operation of these Councils in the Primary Care Units (Family Health and Basic Health Units) of the municipality of São Carlos, through the segments represented: users, health workers and managers. This is qualitative research conducted through semi-structured interviews assessed using thematic category analysis. Sections of the working dynamics and the participation dynamics were highlighted. The data allowed us to understand the diversity and differences in the forms of participation and reflect on the need to empower the health unit as a catalyst for effective citizenship, reducing the segregation between councils and community and strengthening participatory management.

Aspectos da comunicação nas práticas avaliativas na Estratégia Saúde da Família / Aspects of communication in Family Health Strategy evaluation practice

Este artigo adota uma perspectiva hermenêutica e crítica para examinar a importância das condições de possibilidade e legitimidade de práticas comunicativas para a avaliação na Estratégia Saúde da Família. É o caráter participativo da avaliação que possibilita estabelecer redes sociais e técnicas de negociação, visando à coerência entre a autonomia do julgamento de cada um e a expectativa de obter acordos e pactos na construção de projetos comuns. O processo decisório compartilhado se apresenta como uma rede de relações sempre tensas, na qual, o êxito da negociação pode ser prejudicado pela assimetria de poder e os potenciais de ameaça injustamente distribuídos entre interlocutores, tornando indispensável o questionamento do que é dito e da própria situação de uso da linguagem. Para refletir sobre a linguagem como objeto construído, em um dado contexto, recorre-se a Gadamer, Habermas e Ricoeur. Espera-se reafirmar a importância da intersubjetividade como condição de possibilidade das decisões, contribuindo para o fortalecimento do potencial formativo da avaliação em saúde.

This article adopts a hermeneutical and critical approach, in order to examine the importance of the conditions making possible and legitimizing communications practices aiming to evaluate the Family Health Strategy. It is the participatory nature of the strategy that enables it to establish social networks and negotiation techniques aiming to achieve coherence between the autonomous judgment of each individual and the expectation of obtaining contracts and agreements for joint projects. The shared decision-making process is shown to be a network of relations that are always in tension, in which the success of negotiations may be hampered by asymmetrical power relations and unfair distribution of the power to make threats. This means that is indispensable that what is said and how language is used be called into question. In order to reflect on language as a construct in a given context, the article draws on the work of Gadamer, Habermas and Ricoeur. It aims to reaffirm the importance of intersubjectivity as a condition for decision-making, thereby helping to build up the training potential of evaluation in the area of health.